30 de septiembre de 2012

La Hipermetropía



La HIPERMETROPÍA

La palabra hipermetropía viene del griego “hiper” (por encima de) y “metron” (medida).


Definición: Defecto ocular que consiste en que la imagen observada por el ojo se enfoca en un punto situado por detrás de la retina, en lugar de en la misma retina como sería lo normal. La consecuencia es que la imagen es borrosa y puede existir por lo tanto una falta de agudeza visual.
Para simplificar el concepto, la consecuencia habitual en la hipermetropía es la mayor dificultad de enfoque que se da con objetos cercanos (no tanto así con los lejanos).


En la hipermetropía (a diferencia de la miopía), el ojo puede compensar la situación con un “esfuerzo acomodativo”.
¿Qué es la acomodación? La acomodación es el mecanismo de “autofocus” natural del ojo que se logra con cambios de su lente interna natural (el cristalino). Cuando miramos a lo lejos el ojo está con el mecanismo acomodativo en reposo, cuando miramos objetos cercanos la acomodación actúa y nos permite ese enfoque.
¿Entonces que sucede con la acomodación en la hipermetropía? En este caso, la acomodación no descansa, trabaja para enfocar objetos lejanos y se esfuerza aún más con objetos cercanos, de ahí la frecuente relación con quejas de tipo cansancio visual y dolores de cabeza.


Causa: El factor genético está demostrado como una posible causa de la hipermetropía.
No ha podido demostrarse concluyentemente que ningún hábito o condición ambiental pueda causarla. Se ha especulado con la posibilidad de que ciertas carencias vitamínicas o condiciones de iluminación baja puedan inducirla.

La mayor parte de los niños son hipermétropes al nacer (hipermetropía fisiológica) y se va corrigiendo a medida que se desarrolla el ojo, hasta desaparecer en la adolescencia (repito, esto es completamente natural y dentro de los rangos normales no requiere tratamiento). Si llegada esta edad no se ha corregido completamente, probablemente el defecto persistirá el resto de la vida. La gran capacidad de acomodación del ojo joven suele ser suficiente para compensar el defecto pero con los años se va perdiendo esta capacidad y se acentúan los síntomas.


Clasificación: La hipermetropía puede ser primaria o secundaria. De entre ambas, la primaria y axil es la más frecuente. ¿Qué quiere decir hipermetropía axil? Implica que el ojo es más pequeño de lo normal, es “muy corto”, y por tal motivo las imágenes pasan a formarse por detrás de la retina.



Tratamiento: El tratamiento consta en “adelantar” el punto focal para que la imagen se forme en la retina, lo que se logra con lentes convergentes (otra vez física óptica…). Esto, al igual que en la miopía, se puede lograr con: anteojos, lentes de contacto, cirugía corneal o intraocular. Nuevamente, el uso de anteojos no interviene en la evolución del problema, solo permite al ojo ver mejor y “trabajar más relajado” y sin tanto esfuerzo.


Recomendación: Como las lentes convergentes son siempre más gruesas en su parte central, es más difícil disimular esta situación en los anteojos. En éstos casos sí es muy interesante el uso de cristales de “alto índice” (mayor poder de enfoque con menor grosor).

¿Cómo sospechar la presencia de hipermetropía? El primer dato a tener en cuenta es la dificultad para enfocar objetos cercanos, por ejemplo, al leer. Otros síntomas importantes son el cansancio y el dolor de cabeza muchas veces relacionados a la lectura.

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19 de septiembre de 2012

La Miopía



La MIOPÍA

La palabra miopía viene del griego “my” (guiñar, cerrar el ojo) y “op” (ver).


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Definición:  Defecto de la visión consistente en que la imagen de objetos distantes se proyecta por  delante de la retina; por lo tanto las personas con miopía tienen problemas para ver con claridad los objetos lejanos.
A diferencia de la hipermetropía, el ojo miope no tiene como compensar esta situación.


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Causas:  Existe un fuerte componente hereditario en la miopía (padres miopes, hijos miopes), aunque algunos defienden la teoría de que existe una  relación entre un exceso de actividades de la visión de cerca a edades tempranas y el posterior desarrollo de miopía.
 

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Clasificación: La miopía se puede clasificar en 2 grandes grupos: 1) Primaria y 2) Secundaria o Patológica. Estos grupos a su vez presentan subdivisiones.
De entre todos los tipos de miopía, la Miopía Axil es, ampliamente, la más frecuente y es la que pasaremos a desarrollar.
Axil se refiere a eje, y en este caso el problema es que el eje del ojo esta aumentado, o sea, el ojo es mas largo de lo normal, por lo que los rayos luminosos no alcanzan a enfocarse en la retina  (el tamaño promedio del ojo humano es de 23 a 24 mm aproximadamente).


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Tratamiento: El tratamiento esta basado en “mover” el punto focal hacia la retina, lo que se logra con lentes divergentes (¿se acuerdan de física óptica?). Esto se puede conseguir con lentes aéreas o de contacto, o a través de cirugía corneal o intraocular. Hay que aclarar que los anteojos no producen la regresión del problema (el ojo que ya es mas grande no “se va a encoger”) pero si le permiten al paciente ver y desempeñarse mejor.


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Recomendación: Las lentes divergentes, por el principio óptico en el que se basan, tienen bordes gruesos y centro mas fino, por lo que se recomienda a los miopes elegir marcos pequeños.
¿Qué son los cristales de alto índice y por qué me los ofrecen? Los cristales de alto índice son materiales con “mayor poder de enfoque y por lo tanto menor espesor” y por lo tanto los anteojos hechos con éstos serán más finos


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¿Cómo sospechar la presencia de miopía? Primeramente cuando hay dificultades para la visión lejana. Otro dato podría ser “fruncir” el ceño para ver mejor de lejos. En niños: dificultades en la escuela, principalmente al copiar del pizarrón, o acercarse mucho a la TV o a los libros o cuadernos al hacer tareas. El dolor de cabeza  puede ser un síntoma de miopía, si bien no muy frecuente, puede ser también un dato a tener en cuenta.
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